常用的醫療器械的分類方法

按照材料和結構劃分

①平面類金屬器械，如治療碗、彎盤等污染較輕的器械;

②管腔內、帶有關節和螺釘等結構復雜的器械分別放置;

③銳利的金屬器械放入獨立的容器;

④ 玻璃類及橡膠類物品。

按照功能和用途劃分

根據醫療器械功能用途，常分為3類:

①直接進入人體無菌組織或與破損的皮膚組織黏膜密切接觸的手術器械或物品;

② 接觸完整皮膚與黏膜的器械或物品，如:壓舌板、開口器、呼吸機管道等;

③ 未直接接觸病人的物品，如裝載無菌敷料的容器、持物鉗等類別。

按照污染程度與種類劃分

常見的污染種類有3類:

①血液:血液污染是肉眼觀察器械可見明顯的血跡黏液等污染程度高的物品，分為新鮮血液和陳舊血液;

②污垢: 污垢是在器械表面可見黑色或褐色的異物。

③ 銹跡:銹跡也是污染器械常見的種類，常見于器械的關節面、咬合面及螺絲等部分，可見黃色或黑褐色的銹跡(斑) 。

按照器械放置時間劃分

       由于污染器械的放置時間直接影響清洗效果，放置時間長的器械可見陳舊性的污染，要選擇含酶清洗劑浸泡或使用必要的輔助工具，如毛刷、超聲波清洗等工作程序。因此分類時要將器械放置在不同的清洗容器中。

按照生銹時間劃分

       將生銹的器械分類單獨放置，并及時進行除銹處理。鐵銹在清洗過程中脫落到完好器械表面，也會造成器械表面保護膜的磨損、生銹。

       另外當生銹的表面接觸另一個沒有生銹的器械表面時，銹也就是脆性的紅色氧化鐵會黏附到光滑的器械表面，這時候的銹就僅僅

是污漬，如果立刻用布擦，銹就可以去除。

       但實際上往往無法做到及時處理，那么，凹凸不平的氧化鐵顆粒與光滑的器械表面之間殘留的水分營造了一個潮濕的環境，破壞了保護器械表面的氧化膜，造成周圍接觸的器械也出現生銹的現象。

       所以，要最大限度地降低銹的“傳染”，除了器械的就地處理外，在對器械的清洗之前，一定要先把已經生銹的器械挑選出來做單獨處理。

注:所有的鋼材都會生銹，關鍵決定于保護性氧化膜的材料和質量。手術器械接觸的血液、含氯制劑等都是對不銹鋼有強烈侵蝕作用的化合物，所以手術器械使用后必須及時就地處理，時間越長，器械被腐蝕生銹就越嚴重，處理的成本也越高。

腐蝕定義:金屬(通常是鐵)由于長期暴露在空氣中發生了氧化反應，或者是被水中的氧元素侵蝕而生成紅色氧化物的過程，稱作為腐蝕。

腐蝕的分類:表面腐蝕、外來腐蝕、摩擦腐蝕、點狀腐蝕和應力裂紋腐蝕。

一、表面腐蝕

1、定義:由于與濕氣、冷凝水、血液殘留或酸性/堿性液體長時間接觸而造成手術器械表層開始出現紅色到紅棕色，斑點狀或片狀腐蝕的現象通常稱為表面腐蝕。

2、表面腐蝕的危害:表面腐蝕如不做合適的處理則會進一步發展稱為點狀腐蝕和應力裂紋腐蝕。

3、處理原則:清潔潤滑.

二、外來腐蝕

1、定義:當生銹的器械或設備上的銹(硫松的氧化鐵)，通過各種途徑接觸到另一個沒有生銹的器械表面時，凹凸不平、易吸收水分的氧化鐵顆粒會在器械表面營造處一個潮濕的環境，不銹鋼表面的氧化鉻“鈍化層會因此收到破壞，從而使器械表面及內部開始形成新的腐蝕。

2、外來腐蝕的危害:外來腐蝕如不做合適的處理則會進一步發展稱為點狀腐蝕和應力裂紋腐蝕。

3、處理原則:清潔潤滑或專業維修機構處理;更換。

三、摩擦腐蝕

1、定義:潤滑不足或夾帶雜物，導致其使用活動時金屬面與金屬面直接相互摩擦，從而造成金屬面的嚴重磨損并損壞表面鈍化層。

2、摩擦腐蝕的危害:不做合適的處理則會進一步發展，并嚴重影響器械的正常使用(如手術剪無法正常剪切)。

3、處理原則:初期--潤滑保養，嚴重 --專業處理。

四、點狀腐蝕

1、定義:手術器械表面出現針孔狀的黑色小洞。

2、點狀腐蝕的危害:易藏有細菌和細菌芽孢。，因此存在衛生學的風險:降低器械的金屬機械強度。

3、處理原則:及時更換。

五、應力裂紋腐蝕

1、定義:存在有腐蝕情況(通常為點狀腐蝕)的 手術器械因為施加應力的原因，在原有的腐蝕點處出現裂紋或斷裂的情況，稱為應力裂紋腐蝕。

2、應力裂紋腐蝕的危害:手術器械功能的完全喪失;術中器械殘片的脫落。

3、處理原則: 必須立即更換，以避免在術中產生意外風險。

分類注意事項

①器械分類放置要一步到位，減少工作人員重復接觸污染器械的次數?？蓚涠鄠€裝載容器，如各種籃筐、器械支架等。

②器械分類主要考慮到選擇清洗浸泡或處理方法的差異。

③ 分類時禁止裸手接觸污染物品及器械。要做好職業防護，避免發生職業暴露。操作人員要經常及時更換手套洗手。